蛇口信息岛企业邮箱申请表
填表日期:   年   月   日
用 户 资 料
用户名称
 
证件名称
 
通信地址
 
证件号码
 
经办人
 
电  话
 
传  真
 
E-MAIL
 
公司域名
 
邮  编
 
申 请 资 料
域  名
已  有
 
新申请
 
邮箱空间
  □ 50M   □ 100M  □ 150M   □ 200M □其他:
年  限
 
每个信箱容量
  □ 5M   □ 10M   □ 20M   □ 30M  □ 其他
邮箱用户名称
 
其  它
 
委托收款情况
开户银行名称
 
币  种
 
帐  号
 
代付款客户名称
 
费  用
  □750元/年/50M   □1500元/年/100M  □2250元/年/150M   □3000元/年/200M
备 注
 
  甲方(单位盖章):


  深圳市蛇口信息岛网络有限公司
  乙方经办人签名:


  单位盖章:
深圳市蛇口信息岛网络有限公司

热线电话:26820223 26810381
地址:蛇口工业大道北科创业大厦3楼

传真:26829997


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